孕期應避免患上闌尾炎

對一些孕婦而言，生兒育女之路可謂“不經歷風雨，怎麼見彩虹”。妊娠期急性闌尾炎便是常見的“風雨”之一。這一外科急腹症，可發生於妊娠期的各個階段。更令人皺眉的是，妊娠期急性闌尾炎臨牀表現不典型，診斷難度較大，如診治不及時，將對孕婦造成較大的威脅。

黃玲在懷孕七個月的時候遭遇了急性闌尾炎。最初，出現右上腹痛，伴有噁心、嘔吐等症狀時，她還以為是孕期的正常生理反應，也沒放在心上。誰知腹痛持續了幾個小時，黃玲疼得呼天叫地，家裏人慌了手腳，連忙把她送到醫院急救。經過一系列檢查，醫生診斷黃玲患了急性闌尾炎。黃玲的老公懂一點醫學常識，不解地問醫生：“以前聽別人説闌尾炎是右下腹痛，怎麼我老婆卻是右上腹痛?”

胎兒把闌尾“推高”了

醫生解釋道：“隨着孕齡的增加，孕婦的子宮也隨之增大，逐漸把腹腔內臟器如小腸、大腸等往上推，盲腸部的闌尾也跟着‘水漲船高’。因此，懷孕期間發生急性闌尾炎，大部分表現為右上腹疼痛，而不會像普通人那樣出現右下腹疼痛。當然，也有少數人因為盲腸比較固定或孕齡小，子宮不大，仍表現為右下腹疼痛。

“那麼，該怎麼辨別呢?採用以下方法有助於診斷：一是Bryan試驗。讓病人採取右側卧位，妊娠子宮移到右側，若引起疼痛，提示疼痛來源於非子宮器官，可作為區別妊娠期急性闌尾炎與子宮疾病的可靠體徵。二是Alder試驗。檢查者將手指放在闌尾區最明顯的壓痛點上，囑孕婦取左側卧位，使子宮傾向左側，如疼痛減輕，説明疼痛來源於子宮;如壓痛較仰卧時更明顯，提示疼痛來自子宮以外的病變，即闌尾本身的病變可能性大。”

切除闌尾，保孕婦平安

妊娠期急性闌尾炎一旦確診，應進行手術治療。當醫生建議手術切除闌尾時，黃玲一家人很緊張，問能不能先輸液治療。他們擔心麻醉和手術會對孕婦和胎兒產生影響，怕手術和藥物會造成胎兒畸形、流產。醫生的話消除了家屬的擔憂：“手術採用硬膜外麻醉，手術時操作輕柔，術中醫生也會特別注意保護子宮，手術前後所用的藥物如青黴素，一般不會造成胎兒畸形，也極少導致流產。”

手術過程很順利，術後用青黴素抗感染治療三天，術後七天拆線出院，切口恢復得也很好。幾個月後，黃玲順利生下健康的寶寶。

三招，阻止闌尾“找事”

很多孕婦會提出這樣的問題：怎樣才能減少或避免妊娠時患上闌尾炎?筆者認為應注意以下幾點：一是孕婦不要天天待在家裏，平時應注意身體保健，適當鍛鍊身體，例如到公園散步等;二是不吃易引起胃腸結石的食物，如柿子;三是既往有反覆發作的慢性闌尾炎病史的女性，在懷孕之前可考慮切除闌尾，預防懷孕期間闌尾炎急性發作。