刺四縫穴配合參苓白朮散治療小兒厭食症

導讀：外刺四縫穴配合內服參苓白朮散治療小兒厭食症90例，並與單用參苓白朮散內服12例進行對比觀察，臨牀療效觀察報告。

從1990年8月～1991年2月，筆者運用外刺四縫穴配合內服參苓白朮散治療小兒厭食症90例，並與單用參苓白朮散內服12例進行對比觀察。現將臨牀療效觀察報告如下。

1　臨牀資料

1.1　一般資料

治療組90例，其中男38例，女52例；年齡6個月～1歲者2例，2～4歲者26例，5～7歲者34例，8～12歲者28例；病程1～3個月14例，4～6個月28例，7～12個月32例，1年以上者16例。對照組12例，其中男5例，女7例；年齡6個月～1歲者1例，2～4歲者3例，5～7歲者5例，8～12歲者3例；病程1～2個月者2例；4～6個月者5例，7～12個月者3例，1年以上者2例。

1.2　病例選擇

小兒有較長時期厭食，形體瘦，乏力，面色萎黃，腹脹，便祕或便溏等消化不良症，並伴有輕度貧血。排除慢性腸炎，慢性菌痢及其它器質性疾病引起的消化不良症。

2　治療方法

兩組均用參苓白朮散加減：太子參、茯苓、白朮、山藥、扁豆、苡仁各10g，甘草6g，桔核、砂仁各5g，陳皮8g。共為細末，每日三次，每次2～4g。若兼口渴喜飲，大便乾結者，用烏梅15g，火麻仁8g，麥冬8g，煎湯送服上藥；若兼臍周疼痛，腹脹者，用烏梅15g，使君子12g，檳榔10g，煎湯送服上藥；若兼嘔惡欲吐者，用生薑6g，法夏6g，大棗3枚，煎湯送服上藥。

治療組在服上藥同時用三稜針在患兒兩手四縫穴處(即掌側食指、中指、無名指、小指第二關節中部)經常規消毒後點刺，擠出淡黃色液體，然後用消毒棉球拭乾，16天點刺一次。

兩組各治療32天，治療前後各檢查一次血、大便常規。

3　治療結果

3.1　療效標準

痊癒：食慾、胃納恢復正常，如同健康兒童，其它症狀均消失。

好轉：食慾、胃納增加，但未恢復到正常兒童飲食量，其它症狀有所改善。

無效：治療前後所有症狀無變化。

3.2　治療結果

治療組90例中，痊癒72例，好轉16例，無效2例；對照組12例中，痊癒3例，好轉8例，無效1例。兩組比較，x2=12.51，P＜0.01，治療組明顯優於對照組。

兩組食慾增加和恢復正常的時間比較：治療組治癒的72例中有50例在20天以內恢復正常；對照組治癒的3例都在20天以後。治療組明顯短於對照組：兩組治療前後血紅蛋白的比較：治療組90例中有49例血紅蛋白均有不同程度增加，治療前血紅蛋白的平均值為96g/L，治療後為113g/L，平均增加17g/L(P＜0.01)；對照組12例中有6例治療前平均值為107g/L,治療後為110g/L，平均增加3g/L(P＜0.05)。

4　討論

刺四縫是治療小兒疳積的一種方法。小兒疳積與小兒厭食症病因病機相同，只是在症狀上輕重有別。其病因病機均由餵養不當，飲食失節，傷伐脾胃所致。脾胃受損，胃納受阻，則產生厭食症。脾主運化，脾運不健，則腹脹，腹痛，便祕或便溏，曖氣，嘔惡和麪色萎黃等症相繼而生。據報導：斜刺四縫穴可以使腸中胰蛋白酶和胰澱粉酶增加，從而使消化吸收功能增加。再配合內服參苓白朮散以益氣健脾，消食化積，則兩者相得益彰，因而治療組療效明顯優於對照組。

（湖北中醫雜誌 1999年第0期第21卷 臨牀  作者：李淑香　許玉清 單位：武漢市黃陂區中醫醫院(432200)）