幼兒急疹的相關症狀常識

幼兒急疹，是由人類皰疹病毒6型（HHV-6B亞型）或7型（HHV-7）引起的急性出疹性疾病。該病大部分是由HHV-6B亞型引起的，少部分是由HHV-7引起的，且後者發病相對較晚、皮疹相對較輕。患病後可以終身免疫，兩型之間不存在交叉免疫，所以有的孩子確實會患2次“急疹”。

患病後終身免疫的同時，病毒也會在人體內潛伏一生。通常認為是成人將唾液中的病毒傳染給了嬰兒。新生兒的體內有來自於母親體內的抗體，幾個月後抗體逐漸轉陰，因此，該病以6個月左右至2歲以下的嬰幼兒為主，尤其以一歲內的嬰兒為多見——也許稱之為“嬰兒急疹”更為貼切一些呢。

幼兒急疹多為散發，不具有明顯的傳染性和流行性，四季均可發病，但以冬春季節為多見。有些書籍將“幼兒急疹”劃分在傳染病一類中，可能會讓不少家長望而生畏了，其實，它較水痘、手足口病等傳染性低多了。當然，病毒引起的疾病大多具有一定的傳染性，較為明智的做法是，從發熱開始可以讓患兒遠離其他的孩子，直到熱退24小時以後，即使還在出疹子，也可以重新與其他的孩子一起玩耍了。

幼兒急疹來得幾乎毫無徵兆。病毒感染後有8～15天的潛伏期，這期間不會有任何症狀。前驅期主要表現為體温驟然升高，出現39～41攝氏度的高熱，其餘伴隨症狀大都與發熱有關，比如精神差、胃納差等，偶爾會伴隨咳嗽、腹瀉等症狀。

“熱退疹出”是幼兒急疹的主要特點。患兒在持續高熱3～5天后，體温迅速消退，孩子的精神和胃口也會隨之逐漸恢復，但與此同時（體温消退後10～20小時左右），開始以腹部為中心出現皮疹。皮疹為淡紅色或紅色的斑（丘）疹（因此有些國家也將其稱之為“玫瑰疹”），直徑大約2～3mm，周圍有紅暈，壓之褪色。皮疹在24小時內出齊，胸腹部密集，面部和四肢稀疏，並無明顯癢感，2～3天內完全消退，無色素沉着無脱屑。

一半以上的患兒會出現典型的症狀，也有部分表現的並不典型。有的患兒只有發熱沒有皮疹，有的患兒只有皮疹沒有發熱，還有的患兒根本沒有出現任何症狀（隱性感染）。其實，在沒有“熱退疹出”的典型症狀之前，即使是很有經驗的兒科醫生也無法確診此病，醫生只會根據月齡、病史等告訴你“也許是幼兒急疹”。

高熱驚厥也許是幼兒急疹時值得注意的併發症。高熱驚厥是指體温驟然升高導致大腦出現異常放電活動，引起全身肌肉痙攣性發作。只有小部分孩子對體温的驟然升高有反應，並且高熱驚厥有非常強的家族性。事實上，高熱驚厥並沒有温度的限制，簡單説，有些孩子每次發燒到40攝氏度也不會發生抽搐，但有些孩子某次發燒到38.5攝氏度就可能發生抽搐，這就要求家長要對發熱做出及時處理。發熱的處理具體請參考我寫的《嬰幼兒發熱的家庭護理細節》和《退熱藥的常見問題答疑》這兩篇文章。

幼兒急疹來去匆匆，其實並不危險，很少有併發症，通常也不需要特別的治療。只是，在體温莫名其妙迅速升高的那3～5天中，有些家長會忙不迭地讓孩子服下若干種藥物，最終也許會導致醫生將其誤判為某種藥物引起的過敏，這麼一來，醫生又會開一些抗過敏的藥物給孩子用。我擔心的並不是“幼兒急疹”，而是孩子們平白無故地多吃下了多少藥物啊！