小兒支氣管炎的症狀的小知識

小兒支氣管炎的症狀

(一)急性氣管、支氣管炎常見於6個月以上的嬰幼兒，多為呼吸道病毒所致，發病可急可緩，早期表現有上呼吸道感染病狀，如流涕、乾咳。2-3天后咳嗽逐漸加劇，伴分泌物增多，初為白色粘痰，後可為膿性痰。發熱可有可無，熱度高低不限。兒童可訴有頭痛、胸痛、疲乏。食慾不振，睡眠不安。嬰幼兒常有嘔吐、腹瀉。病程約5-10天，也有持續3周左右。

肺部體徵：早期呼吸音可正常。如氣管病變為主，僅呼吸音粗糙;支氣管病變為主，則在胸背中下部可聽到乾性及中粗濕羅音，且隨體位及咳嗽而改變。有時也可聽到呼氣音延長高音調哮鳴音。為分泌物增多，管腔粘膜充血、水腫使氣管變窄之故。

(二)喘息性支氣管炎目前對該病是否為一種獨立疾病仍存在不同的看法。部分學者認為可考慮為嬰兒支氣管哮喘或輕型小兒支氣管哮喘，另部分學者認為由於該病在嬰幼兒中發病率較高，多數存在自然緩解的可能，故認為仍沿用此診斷名稱為恰當。國內兒科學會呼吸學組幾次討論，從臨牀和預後考慮，喘息性支氣管炎為獨立性疾病。

本病可因多種原因及誘因所致，如嬰幼兒解剖生理特點、感染或其他因素引起支氣管粘膜充血、水腫、分泌物不易咳出，剌激平滑肌產生支氣管痙攣而引起喘鳴。其臨牀特點：

1.多見於3歲以下的嬰幼兒，常有濕疹及其他過敏史;

2.常繼發於上呼吸道感染之後，病情大多不重，發熱常為低→中度，肺部可聽到較多中粗濕羅音，不固定，伴喘鳴;

3.喘息一般無明顯發作，非突發突止，喘鳴聲很大，但呼吸困難不明顯，一般無喘憋;

4.有一定的複發性，大都與病毒感染有關。大多數預後良好，隨着年齡增長復發次數減少，於4-5歲前痊癒。部分病例在數年後可發展成為支氣管哮喘。

(三)複發性支氣管炎臨牀上有些支氣管炎患兒，有明顯反覆發作史，每月發作1次以上，每年發作多達4次以上。臨牀表現如急性支氣管炎症狀，經過抗感染、祛痰、止咳等治療後好轉，但易復發。至5-6歲後漸見緩解。致病原檢查多為病毒感染，亦不能排除過敏、體質及環境等因素。部分病例可發展成慢支氣管炎或支氣管哮喘。

急性支氣管感染時，周圍血白細胞總數正常或偏低，由細菌引起或合併細菌感染時白細胞總數升高、中性粒細胞增多。

胸部X線檢查：肺紋理增粗或正常，偶有肺門陰影增濃。

小兒支氣管炎的臨牀表現

(一)臨牀表現

1.初起有發燒、惡寒、頭痛、咽乾等。

2.主要症狀為咳嗽、咳痰。

(二)主要類型

1.急性支氣管炎初期為乾咳，痰量逐漸增多，漸成粘液膿性痰。

2.慢性支氣管炎以持續性咳嗽為主，多月不愈，早晚加重，尤以夜間為明顯。痰量或多或少，以咳出為快。症，狀在夏季較輕，冬季易出現急性發作，使病情加重。反覆發作者，體質多瘦弱。可併發肺不張、肺氣腫、支氣管擴張等。

(三)理化檢測

1.早期呼吸音可變粗，雙側可聽到水泡音。

2.X線檢查：急性者可無特殊發現。慢性者可有相應慢性炎症改變。